常州市德安医院 第十三个五年发展规划
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常州市德安医院

第十三个五年发展规划

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20161205


 

 

常州市德安医院十三五规划

 

第一部分  基础与背景

 

一、单位概况

常州市德安医院始建于1959年,是一所公立三级专科医院,隶属于常州市民政局,系全额拨款的社会福利事业单位

医院是徐州医科大学、皖南医学院教学医院,南京大学、南京医科大学、盐城卫生职业技术学院实习基地,国家级司法鉴定机构,全国民政行业职业技能(养老护理员)培训基地,江苏省人民医院常州德安康复分院,常州市工伤康复试点机构,常州市心理卫生中心、常州市精神病防治康复技术指导中心、常州市优抚医院、中华慈善总会援助项目常州发药点。

近年来,医院坚持“大专科,强综合”发展道路,重点打造康复医学和精神卫生两大重点专科,全面提升综合内科、综合外科、司法鉴定、健康管理、血液净化等综合服务能力同时承担为全市流浪乞讨、肇事肇祸、“三无”精神病人提供医疗救助服务的民政工作职能,以及群众提供优质诊疗服务的公共卫生职能。

医院现有丽华、桃园两个院区,总占地81,建筑面积10万平方米,开放床位1560张(具体见下表)。

部门

综合内科

综合外科

精神科

康复科

老年科

重症监护病房

合计

床位数

69

48

714

373

350

6

1560

医院秉承“医德至上、团结开拓、奉献爱心”的德安精神打造“三好一满意”医院,获广泛认可,连续多次获得江苏省“文明单位”、“行风建设示范单位”、常州市“文明单位标兵”等荣誉。

二、发展优势

1.政府高度重视

健康是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志。党和政府愈加重视健康与卫生事业的发展。201510党的十八届五中全会提出了“推进健康中国建设”的新目标,将“健康中国”列为国家战略。20168月全国卫生与健康大会召开,强调“要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设。”

2.政策有力保障

党和政府提出“将健康融入所有政策”,先后采取一系列政策措施:20163月两会授权发布《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,201610月中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》,推动国家健康与卫生事业发展。

常州市也出台了《常州市卫生计生“十三五”事业发展总体规划》推动全市医疗事业发展。其中,重点加强了对康复医学、精神卫生、老年医养发展的规划与指导,进一步明确了实践路径。同时出台了《常州市“十三五“养老服务业发展规划”》强力扶持老年医养事业,强调要“深入推进医养融合发展”。

3.发展基础雄厚

建院以来,医院坚持狠抓质量管理不断提高服务水平,取得了一定成绩。

精神科:是常州市市级临床重点专科、常州市精神专业规培基地,20161月正式被江苏省卫计委纳入三级医院管理序列,积极与南京脑科医院共建市级临床重点学科。同时充分发挥市精神病防治康复技术指导中心作用,定期组织全市精防医生培训,率先与天宁区卫计委、基层社区卫生院签署《精防工作医疗联合体协议书》,合作构建严重精神疾病患者“三位一体”健康管理工作网络,以点带面推动全市精防工作更上台阶。

医学心理科:以诊治心理疾病为特色,由心理门诊和心理病房两部分组成,挂牌“常州市心理卫生中心”。拥有专业完备、实力雄厚的心理医生团队,擅长治疗各类心理、家庭问题和心身疾病。定期在社区、学校等场所开展科普讲座,同时与妇联、培智学校、老龄委等合作开展 “心灵关爱”系列工程,多种途径为市民提供心理咨询及心理治疗服务,在常州地区具有一定社会影响力。

康复中心:是常州市工伤康复试点机构,与江苏省人民医院合作康复技术项目,挂牌“江苏省人民医院常州德安康复分院”,聘请国际物理医学与康复医学候任主席励建安教授为康复中心名誉主任、首席专家,并成功申报常州市市级临床重点专科。目前已开设神经康复、骨与关节康复、儿童康复、内脏病康复4个项目,在院病人数保持在120人左右。

司法鉴定所:获国家认证认可监督委管理委员会资质认定,为江苏省内第一家获得检查机构法医临床领域双认可国家级司法鉴定机构,年鉴定量近3000件。每年参加CNAS和司法部组织的能力验证计划均满意通过,多次被江苏省司法厅授予“先进集体”荣誉称号。

老年内科:医院为江苏省医养协作联合体理事单位、民政行业职业技能(养老护理员)培训基地、常州市健康养老服务业集聚区的行业龙头,通过不断创新急慢分治,积极探索医养结合新模式,获社会广泛认可。

三、社会需求

当前,由于工业化、城镇化、人口老龄化,由于疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,我国面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。与此同时,随着国家惠民政策不断出台,尤其农村医疗保险政策和城镇医保政策的不断完善,人民群众对于健康的关注不断提高,全民参保意识增强,就医需求不断释放。近年来居民医疗服务利用增加,卫生总费用以年均6%的幅度持续增加。尤其在康复医学、精神卫生、司法鉴定、老年医养等方面社会需求大,发展空间足。

1.精神卫生

随着社会快速发展,心理应激因素日益增加,常见精神障碍及心理行为问题逐年增多。但公众认知率低,社会偏见和歧视广泛存在,讳疾忌医多,科学就诊少。而我国精神卫生服务资源十分短缺且分布不均,全国共有精神卫生专业机构1650家,精神科床位22.8万张,精神科医师2万多名。总体看现有精神卫生服务能力和水平远不能满足人民群众的健康需求及国家经济建设和社会管理的需要。

    2.康复医学

康复医学是现代医学体系中的重要组成部分。随着人民群众健康意识不断提高,对康复医学的医疗服务需求越来越迫切。根据相关调查数据,我国需要康复治疗的残疾人多达3600万人,同时41万脑瘫患者、600万脑中风患者、1600万精神患者也都有康复需求。同时,我国综合性医院病人平均住院日远高于先进国家水平,这表明定位于后端的康复医疗在我国具有极大的发展空间。以美国康复医疗占医疗服务比例(10%-15%)推算,2020年我国康复医疗理论市场容量将达6000亿。

3.司法鉴定

随着经济的快速发展和社会的不断进步,人们的法制意识不断增强,司法鉴定被广泛应用于医疗纠纷、交通事故、刑事案件、亲子鉴定等领域。数据显示,近年来我国司法鉴定机构年均增长6.94%,司法鉴定从业人员年均增长5.69%,而检案数量年均增长高达39.38%,供不应求。

    4.老年医养

    社会老龄化不断加剧,尤其老年人的高龄化、失能化、空巢化现象越来越严重。截至2016年末,常州60周岁以上老年人口约83万人,占户籍总人口近23%。其中,失能、半失能老人占老年人口的10%以上。老年人对生活照料和医疗服务的需求高度叠加,而我市各类养老床位总数42484张,每千名老人拥有床位数47.9张,护理型床位占比仅52.2%。医养需求与产品供给不匹配、市场发育不健全等问题日益突出。

四、存在问题与困难

由于体制及其它历史原因,医院的内涵建设基础不够扎实。虽然近几年通过创建三级专科医院不断加强质量建设,以国家等级医院管理及卫生行业规范自加压力,迎难奋进,不断提升,但在人才队伍、质量管理、科研教学等方面还存在着不少问题与困难。

1.质量管理基础薄弱。

    近二十年来医院质量管理建设的新理论、新方法、新规范日新月异、突飞猛进。而我院因为体制原因,在创建三级医院之前一直未能踏入这股快车道,医院质量管理基础薄弱,与省市内外优秀医院先进管理理念、标准差距巨大。

2.学科建设能力低下。

    重点专科技术项目开展缓慢,新技术、新项目引进也未开展

目前仅一市级重点专科,创建省级重点专科、学科创建任重道远。

3.科研教学能力偏弱。

对于科研立项较为重视,而对于科研进展、科研结题和科研产出有所忽视近年立项的2项科研课题结题时间较晚,影响了新的课题申报,而省级项目至今尚未突破。同时高质量、高水平的论文发表较少;

4.人才队伍建设滞后。

由于历史原因,我院人才队伍结构很不合理,呈两头多、中间少的“哑铃”状结构:中青年学科带头人及骨干储备不足;低级职称人员中新入职助理期人员占比大;高级职称人员中又缺乏在本学科领域高层次、影响力大的学术型人才和学科带头人。

    5.事业单位编制不足。

目前,医院编制数为239个,为1983年核定后全市卫生系统在医改期间对全市医院进行重新核编,因医院隶属民政系统而未被纳入,编制数一直未有增加与之相对应,医院床位数1983年核定为350张,2005年增核到500张,目前实际开放1560张。按照等级医院评审标准,卫生技术人员实际开放床位比例最低要求为0.81医务人员缺口达775,编制严重不足

6.中高级职称岗位不足。

    2011年医院完成首次岗位设置。随着越来越多的人取得中高级专业技术职称,中高级岗位不足问题越来越突出。2013年医院虽然制定了中高级竞聘方案,但仍有一大半人员因为岗位不足而未聘用,这直接导致未聘人员个人发展空间受限,流失严重,大大影响了医院人才尤其是中高端人才的引进和使用。

    7.绩效工资总量管理制约较大

    根据绩效工资实行总量控制相关规定,作为全额拨款事业单位,医院绩效工资总量増核最多只能到单位基准线的120%(而其他卫生医院绩效工资总量増核最多可以到单位基准线的200%医院内部收入差距无法有效拉开,造成一定程度上的“平均主义”,无法充分调动专业技术人员的工作积极性,使绩效考核不能充分发挥“指挥棒”作用,对医院精细化管理造成一定的不利影响。

8.医保结算标准较低。

2016年起,医疗费用结算采取次均费用与日均费用相结合的方式,精神科和老年科仍按日均费用结算,结算标准均为135/天;其它综合病种按次均费用结算,结算标准暂定为6000/次。新的医保结算方式及标准偏低特别是20151031日起江苏省城市公立医院医药价格综合改革以及201681日起医院执行三级医院收费标准,市人社局、市社保中心并没有对相关医保定额标准进行适时调整。因此,医保定额标准偏低的问题日显突出。其中,精神科的日均费用超定额达50%以上;康复科病人康复训练过程相对较长,基本上要2-3月的住院时间,每月康复费用要达到10000/月左右,现有的次均费用标准太低,也限制了康复科的健康发展。

9.精神疾病社会社会关注度仍不高

对精神疾病的不重视是一个长期存在的社会现象,同时相应的管理机制和保障机制并不完善。很多患者因此难以真正融入社会,病情稳定后仍无处可去,只能长期住院。这种社会现象也严重阻碍了精神病医院的进一步发展。

10.桃园院区资源闲置。

桃园院区位于天宁区桃园路,周边交通便利、商圈繁华,是我市核心地块。现占地11亩,建筑面积2万平方米,可开放床位650张,用于发展老年医养事业拥有得天独厚的优势。201511月老年科全面搬迁至丽华院区,桃园院区一直空置,未较好地利用起来。

 

 

第二部分  理念与目标

 

一、发展理念

着力把握“大健康”、“大卫生”理念,积极探索大专科、综合”发展道路。结合医院实际,坚持“一个核心”,把握“两条主线”,即以加强内涵建设为出发点,以“依法依规促质量持续改进”+“精细精益促管理高效至臻”为抓手,在质量管理、学科发展、科教研并进、人才培养、制度落实、文化建设等方面攻坚克难,开拓创新,不断完善服务功能,提高服务水平,全面提升核心竞争力,切实发挥我院在深化医改工作中的积极作用,为打造“健康常州”,推动我市医疗事业和经济社会的发展作出贡献

二、年目标

1总目标:内部管理科学有序医疗质量持续改进,学科建设加快发展,服务水平有效提升,医院文化和谐丰富,社会影响不断提高

2阶段性目标

12016年目标

精神科:医疗质量管理工作全面纳入江苏省级精神质控中心,开展等级医院评审基础准备工作,主要质控指标均达到省质控中心要求

康复科:拓展康复项目及业务实际开放床位保持在150

司法鉴定:加强人才队伍建设,为申请扩项做好准备。

老年科:结合人社“专护病房”分类管理要求,推行急慢分治

22017年目标

精神科:全面开展与南京脑科医院学科共建合作,在科研立项、新技术引进等方面取得一至两项突破;依托我市精防网络,充分发挥我院精防技术指导中心作用

康复科:成为常州市临床重点专科或临床重点专科建设单位;开展工伤康复项目。

司法鉴定:申请项目扩项——法医毒物、法医物证DNA)、法医病理。

老年科:探索老年科“医养结合”新模式。

32018年目标

精神科:对照等级医院评审要求,拓展精神科亚专科科室及项目,主要质控指标达到省内13家精神病院中等水平;争取在科研立项、新技术引进等方面获得奖励精防工作以天宁区为试点,精防技术指导中心作用辐射至全市。

康复科:康复科开展亚专科项目超过6项,康复科实际开放床位突破180张;康复科质量管理纳入以江苏省人民医院康复医学中心为龙头的省质控中心;争取在科研立项、新技术引进等方面取得突破。

司法鉴定:推进项目扩项工作

老年科:老年科病人实现“分类管理”;尝试探索开展“缓和医疗”。

42019年目标

精神科:全面迎接三级精神专科医院等级评审。

康复科:确立康复医学科在常州市域内领先地位;建设“江苏省工伤康复定点机构”。

司法鉴定:升级“司法鉴定中心”

老年科:作为天宁区养老产业集聚区核心单位尝试探索与社会养老机构开展“医养结合”合作。

52020年目标

精神科:顺利通过三级精神专科医院等级评审。

康复科:在教学实习、科研立项、新技术引进等方面实现新的突破。

司法鉴定:跻身全国司法鉴定机构先进行列。

老年内科:“医养结合”形成示范效应。

三、单位愿景

以业务至精、服务至诚、管理至臻为宗旨,通过品牌立院、科教兴院、人才强院、管理严院、资源优院、文化和院,将医院发展成为一所政府放心、社会认可、患者安心、职工满意的医疗机构

 

第三部分  策略与项目

 

一、发展策略

1.品牌立院

医疗行业竞争日趋激烈,医院要发展必须提高核心竞争力。要坚持以专科造品牌。

加强特色专科建设。在继续深入打造精神卫生、医学心理、康复医学、司法鉴定、老年医养五大特色专科的基础上,加大对肾内科、神经内科、健康管理等业务的建设力度,构筑特色专科集群。

加强重点专科建设。临床重点专科建设是提升医院核心竞争力的有效途径。积极鼓励有条件的科室按照重点专科、学科的标准进行建设,力争康复科创建市级重点专科,精神科在市级重点专科的基础上创建市级重点学科、省级重点专科,做到重点专科、重点学科联创联建。

2.科教兴院

随着医疗卫生事业的不断改革与发展,现代医院的发展已不仅仅是“医”与“治”的时代,还需要科研以求新,教学以立本。科研教学是医院内涵建设的推进器,直接影响到医院的可持续发展。要主动协调,狠抓科研教学工作,以创新发展为引领,坚持实施“科教兴院”策略,通过政策引领、制度革新、环境优化和平台建设等措施,提高科研教学水平。

增强科研能力。建立健全科研奖惩政策,鼓励专业技术人员重视科研工作;将科研工作纳入到科室年度计划、科主任基本职责、科室绩效考核中,同时将科研能力作为竞聘上岗的基本条件;加强科室内团队协作与分工,将临床经验与科研理论有机结合,提高科室的科研能力;同时加强临床科室与医技科室、院内与院外之间的合作,多措并举增强科研能力。

加强教学管理。积极做好教学医学院校的学生及进修医务人员的带教工作,细化带教考核细则并组织定期考核,提高教学水平;进一步做好我市精神科住院医师规培工作,全面落实规培制度,努力提高培训质量,同时组织我院住院医生分批参加卫生系统的规范化培训,重点强化基础理论、基本技能、基本知识的培训;充分发挥民政行业职业技能培训基地作用,认真组织好养老护理员技能培训,提高社会影响力。

重视继续医学教育。制定继教管理考核机制,一方面鼓励专业技术人员积极申报省、市级继续教育项目,争取申报国家级继教项目;另一方面要求全院专业技术人员人人参与学习,继续教育达标率为100%,不断提高业务水平。

    3.人才强院

    “人才是第一资源”,是医院可持续发展的重要保障。要实现德安梦,首先要制订人才强院机制,从人才引进、培养及竞争激励机制上创新,为医院的发展打造雄厚的人才资源。

完善人才引进机制。广招各类专业技术人员,为医院发展提供保障。一是与人社沟通,积极争取用足空余编制,用于招聘紧缺、高层次人才;同时争取放宽事业单位公开招聘的户籍限制,在全国范围内招聘专业人才拓展招聘渠道加大招聘力度。采取网络招聘与定向招聘相结合策略,一方面加强与医疗招聘网站的合作,利用网络的优势广招天下英才同时到蚌埠医学院、济宁医学院等外省市高校举行定向招聘会招聘精神科专业人才。三是就高端人才引进制度进行调研,就如何以宽松的政策、优厚的待遇、诱人的职位、优秀的团队吸引有能力、有实力、有影响力的人才加入,建立健全相关工作机制。如采取柔性人才引进办法聘请精神、康复等领域全国、全身知名的专家学者短期来院工作,指导带教医院年轻骨干。

健全人才培养机制。一是要加强高层次人才队伍建设。对医院现有副主任医师以上职称人员,加大理论研修、临床实践、学术交流及科研工作的力度。二是要加强专科(专病)人才培养。实施精神、康复专科(专病)人才培养计划。具有中级以上职称的人员,要确定自身的业务主攻方向,逐步把精力转移到专科(专病)研究的方向上来。不断提高自身临床处置各种疑难病、多发病的实际能力。三是要拓宽人才培养渠道。与医学院校合作,定向培养硕士研究生。利用与江苏省人民医院、南京脑科医院建设医联体契机,选派中青年技术骨干、行政管理人员到院轮训,学习先进的专业技术管理艺术

创新人才竞争机制。建立健全优秀人才脱颖而出、人尽其才的竞争机制和考核监督机制,营造良好育人环境和学术氛围。一是完善绩效考核,突出重点临床一线等高技术、高风险的关键岗位以及业务骨干做出突出成绩的工作人员倾斜。二是实行评聘分离专业技术人员竞聘上岗,把科研、带教、工作能力、管理能力、医德医风等均纳入竞聘考核评分中,能者上,劣者下三是实行科主任、护士长竞争上岗制,优胜劣汰。多种形式增强干部职工的竞争意识、危机意识,从而激发人才资源活力。

4.管理严院

管理出效益建设现代化医院必须从以“人治”为核心的粗放式管理向以“法治”为核心的精细化管理转变。要进一步坚持以医院的效率为核心、以病人的需求和满意为目标,提倡重视管理细节的理念,对医院的业务流程进行整合与再造,使医院能够为病人提供无缝的、无缺陷的、连续服务。

加强制度管理。坚持以贯彻落实医疗核心制度、目标管理责任制度、督查督办制度、议事协商会议制度、日常工作通报制度等为抓手,全面梳理医院规章制度,并建章立制构建行政管理长效机制,使各项工作有法可依,有规可循,最终实现以科学的组织架构、规范的业务流程驱动各项工作,以标准化、精细化的职能分工提高运营质量和效率。

加强质量管理。按三级专科医院标准加强内涵建设,增强质量管理意识,建立完善的组织和制度,形成以制度管人、以制度管事的模式。强化管理考核,严格基础医疗和护理质量管理,强化三基三严训练,重视门急诊工作,全面提升医疗、护理质量,提升服务水平。

加强绩效管理。要进一步完善现有的绩效考核方案,采用关键业绩指标法设计形成包括医德医风、服务质量、医疗技术、成本控制和经济效益在内的绩效考核体系。通过绩效考核使职工的目标意识、服务意识、责任意识、竞争意识和工作积极性得到进一步增强引导、保护和发挥广大职工参与改革、支持改革、努力工作的积极性破除分配上的平均主义提高工作效率进一步优化管理挖掘潜力降低成本提升医疗服务质量进而推动医院事业的快速发展

加强财务管理。严格执行国家各项财务规章,加强对账务核算、固定资产等方面的管理,将责任明确到人、安排到岗,做到层层有监督,项项有人管,从而维护财产物资安全、保证财务收支合法、会计资料真实,提高经济效益和社会效益。同时不断完善内部控制制度,百元消耗纳入部门绩效考核,通过成本分析评价和成本控制降本增效,减少医疗服务成本和医院运行成本,优化医疗服务流程。

加强安全管理。逐步健全安全管理制度,逐级落实,责任到人;全面普及安全知识,增强安全意识,减少安全事故;多种途径加强安全管理,通过增加安保人员的配置及管理,加强硬件设施安保系统、信息系统的投入,进一步增强人防、技防、设施防

加强后勤管理。积极探索后勤保障工作的新模式、方案,做好保洁、车辆管理、绿化、洗涤、水电气及相关设施、设备的维护等项目不断完善社会化管理机制提升运行效率和工作质量为医院快速发展提供强有力的保障。

加强档案管理。进一步强化档案业务建设,在组织管理、基础业务、信息化建设、开发利用等方面加大力度,继续保持省档案工作五星级单位、AAAA数字档案室称号。

5.资源优院

    资源整合是医院发展的有效助力,也是发展所趋。在工作中加强对外沟通与协作,通过人才、技术设备三大要素的有机结合和相互作用,推进医院全面发展。

继续与江苏省人民医院合作康复技术项目,加快对新技术、新项目的学习与引进。

深化与南京脑科医院共建精神科市级临床重点学科工作,进一步推进与南京脑科医院、溧阳市南渡中心卫生院、常州市武进第三人民医院专科医联体建设。

以完善天宁区严重精神疾病患者三位一体健康管理工作网络为试点以点带面推动全市精防工作更上台阶。

加强与高校的联系,争取科研协作,同时新增教学医院与实习基地。

茶山街道社区卫生服务中心、天宁妇幼保健所合作基础上加强资源整合,打造区域消毒供应中心

加强与行业协会、学会等的对接。争取更多专家在有影响力的协会、学会中担任要务,进一步扩大医院知名度。

6.文化和院

医院文化是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容,我们以德安精神为核心,以道德讲堂为抓手,打造医院文化建设机制,逐步形成有德安特色的文化体系。

全面提高职工综合素养。创建良好的医院文化,将医院管理理念、规章制度、行为规范作为引导职工的行为趋向;开展各类学习培训,营造良好的工作环境和学习氛围,提升职工的文化素养、艺术修养等,全面提升内在涵养;帮助职工做好职业规划,进一步了解医院内部岗位的设置及个人发展的通路,敦促其将职业生涯发展目标结合到医院工作目标中去,实现个人成长与医院发展双赢。

凝练医院文化精神,丰富文化内涵。广泛开展关于医疗卫生职业精神的大讨论,在学习大医精诚尊重生命的理念和救死扶伤的革命人道主义精神中,重温职业精神,同时深入开展优质服务,唱响医院文化之韵通过编制医院画册,规范医院标识标牌,征集院徽、院训、院歌等手段对医院文化精神进行提炼,打造医院文化品牌,凝聚职工的归属感、积极性和创造性

有机结合社会工作,积极开展各类志愿活动。围绕医院中心工作开展“以人为本”的志愿服务,一是积极在院内开展个案工作、健康宣教、义工服务、病友互助小组为病人寻求社会工作寻找家人等工作二是利用“世界精神卫生日”、敬老节、爱牙日、法制宣传日等契机,组织义诊活动和党员义工365活动,深入社区、学校等地服务百姓,为市民解答各种健康咨询、测量血压、讲解疾病常识;三是组织医院志愿者参与“慈善一日捐”、“一袋牛奶的暴走”、无偿献血等志愿活动,为公益事业奉献爱心

创新开展文体活动,丰富职工生活。成立羽毛球、乒乓球、篮球等俱乐部,组织各类友谊赛、选拔赛,加深职工沟通与交流,增强团队凝聚力;组织新职工才艺大赛,开展“迎新春”工休联欢会,举办职工趣味运动会活动丰富职工业余文化生活。

积极开展宣传工作,展示医院风貌。充分利用电视、报纸、网络等公共媒体,全面完成新闻宣传和政务信息工作考评任务。同时积极打造微信公众号、医院外网、局域网三大自媒体,充分展示医院的发展成就和特色优势

二、发展项目

1.精神以省级重点学科的标准做好专科建设,合作共建市级重点学科,迎接等级医院评审。

1持续改进医疗质量管理工作

以国家卫计委颁布的《医疗质量管理办法》为抓手,健全医院医疗质量管理组织,进一步完善医疗质量管理制度,展开医护人员全员培训,落实医疗质量管理中基础、环节、终末各级质量控制,质控工作全面纳入江苏省级精神质控中心,主要质控指标均达到省质控中心要求或省内精神病院中等水平:入出院诊断符合率95%;住院危重病人抢救成功率≥85%;平均住院日≤45天;出院病历甲级率≥90%;平均门诊费用<200元、平均住院费用<10000/月。

2开展等级医院评审准备工作

等级医院评审的核心是医院质量与安全的持续改进,全院的等级医院评审准备工作将以实现“患者十大安全目标”为开始,引导职能科室、科室负责人乃至全体员工熟悉标准、掌握标准,训练各级各类人员掌握质量管理工具并应用到科室管理工作中;以评审标准的核心条款为突破口,争取在2018年中即实现所有核心条款达到“C”或“B”水平,在此基础上实现所有条款达“C”≥90%目标;各部门负责人是医院管理的核心,除在医院内部进行中层干部培训外,将在其中选派10-20人参加中国医院协会专门培训成为合格内审员。

3推动与南京脑科医院共建合作

    2017年开始在专业帮扶、人才培养、科研教学、医院评审等多方面与南京脑科医院展开全方位共建合作。一是规范精神科各项诊疗规范、病历书写、教学查房等基础医疗活动;二是结合德安医院自身特点,寻找利于取得突破的亚专科发展方向,如慢性病人的精神康复、药物成瘾的戒断治疗、睡眠障碍的治疗等;三是引导我院精神科形成浓厚的科研学术氛围,指导精神科医护人员学习灵活的选题思维、规范的设计思路、科学的研究方法,争取在科研成果、新技术引进奖励等方面取得一至两项突破;四是选派适宜人员赴南京脑科医院进修、培训,在条件允许、时机成熟情况下鼓励我院医务人员报考脑科医院相关导师的在职或脱产精神卫生专业硕士或博士研究生,有力提升我院精神科医务人员专业水平的及整体学历层次。

(4)落实精防技术指导工作

以我院为龙头打造覆盖全市的精防技术指导网络,提高新病人发现率,出院病人回访率和进社区服务率,努力实现省卫计委提出的“严重精神障碍检出率(报告患病率)≥4‰,在册患者管理率≥85%”的管理目标。

一是积极把精神病防治、康复工作向院外延伸,逐步推行社区康复、家庭病床,首先以天宁区为试点,在社区分别开设康复站、庇护所、康复工作室等,同时试点开展家庭病床,多种形式为病人服务,同时缓解医院住院压力。二是做好重性精神病人管控工作。为重性精神病患者病历建卡归档,健全重症精神病人信息网络,做好病人信息录入、网上直报工作;认真落实重性精神病应急医疗。三是建立及完善精神病防治康复信息化服务网络,学习并推广新北区模式,逐步为全市精神疾病患者建立计算机信息化健康档案,通过定期随访,实时监测每一位在册人员的医疗及康复情况。四是充分发挥技术指导作用,建立精防知识共享体系,与各社区街道的精防医生建立密切联系制度,定期进行精防技术指导及业务考核培训。

2.医学心理:突出、围绕“常州市心理卫生中心”这一品牌,全面进行内涵建设与影响力建设。

学术理论研究方面。开展“自我存在”心智模型的研究与应用工作;申报省级研究课题——虚拟技术在焦虑障碍中的应用;继续每年举办与深入发展“常州心理学论坛”这一学术交流平台。

心理医生培训方面。把“常州市心理卫生中心”建设成常州心理咨询师、心理治疗师的培训基地、督导基地。

心理健康促进方面。要充分利用新媒体开展心理健康促进工作。一是成立心理学知识科普写作团。二是以同济桥社区、华润国际社区为试点,建立更多的“常州市心理卫生中心社区心理工作室”。三是建立心理健康讲师团,开展“进学校”等系列活动。

心理障碍干预方面。一是以团体治疗、催眠治疗、艺术治疗等为突破口,完善心理卫生中心的心理治疗能力体系建设。二是开设第二个心理科病区,促进心理科亚专科发展,组建发展以下治疗学组:儿童心理治疗学组、心身疾病治疗学组、精神疾病心理治疗学组、睡眠医学治疗学组。

3.康复中心:争创市级临床重点专科,保持市领先地位。

(1)拓展康复科技术项目及业务

    通过逐步扩大康复科人员、病房、设备投入,继续拓展康复科业务,至2018年末,康复科开展亚专科项目超过6个,实际开放床位突破180张,能够全部开展心肺运动试验、临床步态分析、言语和吞咽功能评定、电生理、高级脑功能和心理评定和痛阈评定等重点评定项目,能够成熟开展力量和耐力训练、神经-肌肉促进技术、关节松动技术、平衡/协调训练、转移训练、步态训练、压力治疗、各种理疗、言语和吞咽治疗、感知和认知障碍治疗、神经阻滞治疗(电刺激引导)、膀胱和直肠训练技术等各种重点康复治疗项目。同时配合人社全面开展工伤康复项目,积极建设“江苏省工伤保险定点康复机构”。

(2)提升康复科内涵质量及水平。

    发扬康复科内部“比学赶超”的良好风气,首先在康复科创造良好的科研氛围,试行科室内部或者医院内部自办学术刊物的办法,积极引导鼓励中青年医护人员撰写论文、进行简单的科研设计;其次依托江苏省人民医院专家团队的传帮带作用,在适宜的新技术引进上取得突破,争取在科研奖励、新技术引进等方面取得实质性成果;第三以康复中心层面全面加强康复科各部门质量管理,争取在江苏省人民医院康复医学中心帮助下质量管理工作纳入以江苏省人民医院康复医学中心为龙头的省质控中心监测。

(3)确立康复科常州市域内领先地位

    依靠规模优势及专业特色,至2019年确立德安医院康复医学科常州市区域内领先地位:一是康复科开放床位数、从业专技人员数保持第一。二是康复科开展亚专科及技术项目保持第一。三是本院康复科学科带头人均在专委会担任主委或在康复医学会担任副主委;担任省、市相关专业委员会委员超4名;培养省级专科护士3名及以上。四是积极创建常州市重点专科。

4.司法鉴定:进一步巩固国家级司法鉴定机构资质认证及认可工作,拟申请3个专业扩项,成功创建常州第一家法医类的司法鉴定中心。

逐步加大队伍建设。引进相关专业鉴定人,合理配置司法鉴定人梯队;不断加强对专业知识的学习,保持与大学院校司法鉴定中心、上海司法部司法鉴定研究中心等的联系,不断更新知识;尤其加强对法医毒物、法医物证、法医病理的知识培训;

认真完成每份鉴定案件,加强对鉴定质量的控制,稳步提升鉴定所的技术水平,继续扩大鉴定所的影响力。确保鉴定范围覆盖全省各个地区,确保每年的有效投诉率控制在0.5‰以内,确保每年CNAS和司法部组织的能力验证满意通过。

注重提高科研能力,全面提升学术地位。加大对科研课题的申报工作,争取能够再次在法医学鉴定方面取得科研课题,编写15万字专著一部,争取早日予以出版。

完善与常州市两级人民法院及国有大型保险公司的沟通平台。通过按时出庭、书面答复、函告解释、召开听证会等法律程序和方式,保持鉴定程序和实体的公开、公正和透明,提升法庭的采信率,力争做到出庭率100%

严格按照CMACNAS的要求,配套高标准的实验室环境及场所,配备相关仪器设备,以符合司法鉴定的相关要求及程序,为后期的扩项及鉴定工作做好准备。

根据质量管理体系《程序文件》及《质量手册》的要求,通过日常目测、内部审核、相关人员反馈、投诉等渠道加强司法鉴定行风监督和监控落实监督管理机制,切实加强队伍法律服务行风、公正廉政建设。

在民政局的关心支持下,继续加强与江苏省司法厅、常州市公安局的协调沟通,为拓展业务做好准备工作。

5.老年医学:依托现有老年内科医疗资源,积极探索医养结合模式。

实施住院评估。引进评估机制,对入院老人进行躯体疾病、精神状态、自理能力、护理风险等方面综合评估,进一步科学确定服务类型,更好地为失能、半失能以及慢性病、易复发病、残障等老年人提供医疗、护理和康复服务。

科学分科。“一体多病”是老年病的最大特点,要兼顾多专科、多系统疾病,结合医院专科特色,在二级分科上更科学,由住院患者身份管理向专病种管理转变,形成老年心血管病、老年内分泌疾病、老年呼吸病等特色专业组。

深化急慢分治,通过双向转诊,为老年患者提供治疗期医疗介入、康复期集中护理、稳定期居家照料的一体化医养融合服务

“向科技要效益”,通过可穿戴设备、视频诊断等手段,借助互联网技术、云技术和物联网技术,以信息化、智能化服务为支撑,为住院老年患者提供及时周到的健康服务。

探索与社会力量合作新模式,通过民办公助、公建民营、公办民助等方式引领本市养老事业发展。探索与养老机构合作新模式,尝试与社区养老服务中心、城乡社区老年人日间照料中心、养老院等建立医疗服务协作关系,通过主动服务、上门服务、预约服务等方式,提供公共卫生和基本医疗服务,为老年人就医提供便利和保障。

积极开展老年病研究,通过调研全市老年多发病的病种、患病率、死亡率、流行特征、易患因素、常见病的临床征象及老年人的生理常数等,对促进老年保健、抗衰老及老年病的防治发挥积极作用,市老年医学的研究工作奠定基础。

 

 

 

 

第四部分  保障与措施

 

一、强化思想保障。

面对新形势,站在新起点,医院要想牢牢把握机遇、沉着应对挑战,必须强化思想政治保障。在全院不断强化创新意识、担当意识,营造争先发展的氛围,在解放思想中统一思想,在统一思想中凝聚力量,在凝聚力量中开拓创新,在开拓创新中实现又好又快发展。

二、优化组织保障

一是加强组织领导。成立工作领导小组,由主要领导担任组长,院领导班子成员、相关职能部门负责人担任小组成员,定期考核督办各项工作,形成领导总揽、部门配合、共同参与的工作格局。二是实行分级负责。按子项目再分别设立由分管院长担任组长的项目领导小组,如康复工作领导小组、科研攻关领导小组等,对具体项目安排部署,明确任务,清晰权责,确保落实到位。

三、完善制度保障

围绕十三五”战略规划,建立健全医院制度建设体系。采取切实有效的措施,进一步优化服务,规范流程,尤其坚持从重点环节、重点岗位入手,修订完善重点工作制度、大科会议制度、考核督查制度、信息沟通制度等,逐步建立用制度管事、用制度管人的长效机制,确实保障战略方案的顺利实施。

四、落实经费保障

积极争取上级部门资金支持及自筹,着力构建以财政支持为主、自营补助为辅的争先发展工作经费保障机制。分别设立各项配套资金,如人才培养科研奖励金、重点学科创建金等,完善专项经费机制,确保各项目的实施有强有力的经费保障。

 


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